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CORONAVIRUS: QUAIS MEDICAMENTOS EVITAR E QUAIS USAR

Recomendações do Serviço Nacional de Saúde inglês NICE (National Institute for Clinical Excellence) em uma orientação rápida sobre como controlar a febre dos sintomas de covid-19 na comunidade.

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REMÉDIOS

USAR PARACETAMOL

O paracetamol deve ser usado em preferência aos anti-inflamatórios não esteróides (VER LISTA ABAIXO) para controlar a febre em pacientes com suspeita de covid-19.

TOMAR MEL

Pacientes com sintomas de tosse devem tomar mel e deitar de bruços ou de lado (não deitar de costas) “porque isso torna a tosse ineficaz”, diz NICE. Se a tosse for angustiante, o uso a curto prazo de codeína linctus, comprimidos de codeína fosfato ou solução oral de sulfato de morfina pode ser considerado para suprimir a tosse em adultos.

PERMANECER EM AMBIENTE VENTILADO

Permanecer em uma sala fresca com uma janela aberta está entre as estratégias recomendadas para gerenciar a falta de ar, juntamente com o relaxamento, as técnicas de respiração e a mudança de posição do corpo e, finalmente, um teste de oxigênio, se disponível. A falta de ar pode causar ansiedade, o que pode agravar o problema, diz o NICE. Se for necessário o tratamento farmacológico da ansiedade, recomenda-se inicialmente os benzodiazepínicos.

USO DE OPIÓIDES

Os opióides podem ser prescritos para falta de ar em pacientes próximos ao fim da vida e em combinação com benzodiazepínicos se a falta de ar for moderada a grave e angustiante, embora a combinação seja sem licença. A escassez de medicamentos pode significar que quantidades menores de medicamentos antecipados precisam ser prescritas para pacientes que estão chegando ao fim da vida. As formulações subcutâneas, retais ou de ação prolongada desses medicamentos podem precisar ser administradas por prestadores de cuidados ou familiares devido à falta de profissionais de saúde e assistência, destaca o NICE.

DIRETRIZES

O NICE publicou três outras diretrizes rápidas para o gerenciamento de condições durante a pandemia de covid-19: pneumonia suspeita ou confirmada na comunidade, 2 asma grave, 3 e distúrbios ósseos reumatológicos auto-imunes, inflamatórios e metabólicos. 4 As diretrizes rápidas foram projetadas para maximizar a segurança dos pacientes e, ao mesmo tempo, permitir que os serviços façam o melhor uso dos recursos do NHS.

A diretriz sobre pneumonia diz que, à medida que a covid-19 se torna mais comum na comunidade, é mais provável que o vírus seja a causa da pneumonia do que as bactérias; portanto, os antibióticos devem ser oferecidos apenas quando as bactérias são consideradas a causa provável, a causa não é clara, ou o paciente corre alto risco de desenvolver complicações.

ASMÁTICOS

Para minimizar o risco de infecção, os pacientes com asma grave devem comparecer apenas a consultas essenciais e, idealmente, sozinhos, diz NICE. Os pacientes também devem limpar equipamentos como máscaras faciais e bucais regularmente e não compartilhar seus inaladores e dispositivos.

LISTA DE MEDICAMENTOS NÃO INDICADOS ANTIINFLAMATÓRIOS NÃO ESTERÓIDES

EVITAR O USO DE MEDICAMENTOS AINEs ou NSAIDs (Anti-inflamatórios não esteróides)

Classificação dos AINE[3]SalicilatosDerivados indolacéticosDerivados ariloacéticosÁcidos enólicosÁcido acetilsalicílico

Clonixinato de lisina
Benorilato
Diflunisal
Salicilamida
Etersalato
Salsalato o ácido salicílicoAcemetacina

Glucametacina
Indometacina
Proglumetacina
Oxametacina
Sulindac
Tolmetin
DifenpiramidaAceclofenaco

Diclofenaco
Etodolaco
Fentiazaco
Cetorolaco
Bufexamaco
Lonazolaco
Alclofenaco
ZomepiracoOxicans:

Droxicam
Meloxicam
Piroxicam
Tenoxicam
Oxaprocina
lornoxicanPirazolonas:

Fenilbutazona
Mofebutazona
Oxifenbutazona
Clofezona
Kebuzona
Metamizol (Dipirona)
Feprazona
Nifenazona
Suxibuzona
Aminofenazona

Aspirina

Sulindac

Etodolaco

Piroxicam

FenilbutazonaDerivados ArilpropiónicosFenematosOutrosButibufeno

Fenoprofeno
Fenbufeno
Flurbiprofeno
Benoxaprofeno
Suprofeno
Ibuprofeno
IbuproxamKetoprofeno

Dexketoprofeno
Pirprofeno
Indoprofeno
Naproxeno
Oxaprozina
Tiaprofeno
Dexibuprofeno
Fenoprofeno
Flunoxaprofeno
AlminoprofenoÁcido meclofenâmico

Ácido mefenâmico
Ácido flufenâmico
Ácido tolfenâmico
Ácido niflúmico
Etofenamato (tópico)Vários

Coxibes:


Para-aminofenol:

(Acetaminofen)

(S)-Ibuprofeno

Naproxeno

Ácido mefenámico

Nimesulida

Valdecoxib

OUTRAS CONSIDERAÇÕES

A diretriz sobre desordens ósseas auto-imunes, inflamatórias e metabólicas reumatológicas enfatiza que os pacientes com covid-19 não devem parar de tomar seus medicamentos repentinamente e devem procurar aconselhamento médico sobre a necessidade de interromper temporariamente a necessidade. Embora haja preocupações sobre o uso de AINEs em pacientes com covid-19, 5 o NICE diz que os pacientes que os tomam por condições de longo prazo, como a artrite reumatóide, não devem detê-los. No entanto, o uso de tratamentos biológicos intravenosos ou imunoglobulinas deve ser avaliado para verificar se uma mudança para tratamentos não-IV é possível ou se a frequência de administração IV pode ser reduzida.

O NICE já emitiu diretrizes rápidas da covid-19 sobre administração de radioterapia e transplante de células-tronco hematopoiéticas, 6 e mais a seguir. É provável que outras orientações se concentrem na doença pulmonar obstrutiva crônica, fibrose cística e condições dermatológicas em pessoas que recebem imunoterapia.

Referências

  1. AGRADÁVEL. Diretriz rápida do COVID-19: gerenciamento de sintomas (inclusive no final da vida) na comunidade [NG163]. 3 de abril de 2020. https://www.nice.org.uk/guidance/NG163 .Google Scholar
  2. AGRADÁVEL. Diretriz rápida do COVID-19: manejo de pneumonia suspeita ou confirmada em adultos na comunidade [NG165]. 3 de abril de 2020. https://www.nice.org.uk/guidance/NG165 .Google Scholar
  3. AGRADÁVEL. Diretriz rápida para COVID-19: asma grave [NG166]. 3 de abril de 2020. https://www.nice.org.uk/guidance/NG166 .Google Scholar
  4. AGRADÁVEL. Diretriz rápida para COVID-19: distúrbios ósseos reumatológicos autoimunes, inflamatórios e metabólicos [NG167]. 3 de abril de 2020. https://www.nice.org.uk/guidance/NG167 .Google Scholar
    1. Dia M
    . Covid-19: Agência Europeia de Drogas para revisar a segurança do ibuprofeno . BMJ 2020 ; 368 : m1168 . doi: 10.1136 / bmj.m1168 pmid: 32205306  LIVRE Texto completoGoogle Scholar
    1. Mahase E
    . Covid-19: use radioterapia apenas se “inevitável”, diz NICE . BMJ 2020 ; 369 : m1338 . doi: 10.1136 / bmj.m1338 pmid: 32238350  LIVRE Texto completoGoogle Scholar

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